저나트륨혈증 진료지침 (전해질고혈압 연구회, 2022) + SIAD (NEJM)
저나트륨혈증이란? 혈청 소듐 농도가 135mmol/L 미만으로 정의 저나트륨혈증의 중증도 분류 및 증상 분류 저나트륨혈증의 진단 알고리듬 (1) non-hypotonic hyponatremia 를 감별하기 위해 serum Osm 을 확인 serum Osm 이 정상범위에 있으면서 hyponatremia 가 있다면 주로 hyperglycemia 에 의해 발생합니다. 혈당이 증가해있다면 corrected Na 를 계산합니다. hyperglycemia 외에도 고단백혈증, 고지질헐증, 만니톨, 방사선 조영제 등도 non-hypotonic hyponatremia … Read more
결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024]
최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. 항산균 도말검사 결핵균은 항산균 (acid fast bacilli, AFB) 입니다. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 호기성 간균으로 세포벽에 지방화합물이 많아 염료가 잘 침투하지 못합니다. 따라서 염료를 석탄산과 혼합해야 균을 염색할 수 있습니다. 그러나 일단 염색된 균의 염료는 산으로도 탈색되지 않아 항산균 이라고도 불립니다. 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 … Read more
심전도 비대 Hypertrophy
심강 (chamber) 의 비대는 벽의 두께가 증가하는 것을 의미하지만, 약간의 확장 (dilation) 도 함께 존재합니다. 심방확장 Atrial Enlargement 심방은 비대해지기 보다 확장되므로 atrial enlargement (심방 확장) 이라고 부릅니다. V1 유도는 심방과 가장 가까운 유도이므로 심방의 확장을 확인하는데 좋습니다. 심방 확장이 있으면 P wave는 diphasic (이상성) 을 나타냅니다. (이상성 : + 와 – 을 모두 가지는 … Read more
잠복결핵감염 [결핵진료지침 5판, 2024]
최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) … Read more
아나필락시스 (Anaphylaxis) 의 치료 (에피네프린 용량)
(1) 기도확보, 산소 공급 (2) 에피네프린 근육주사 (3) 수액 (4) 항히스타민제 (5) 스테로이드 (6) 속효성 흡입 베타 2 자극제 (7) 알파 교감신경 자극제 참고자료 : 여러상황에서의 에피네프린 용량 (https://sondoctor.co.kr/847)
항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024]
최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. 항결핵제의 종류와 특징 이소니아지드(isonicotinic acid hydrazide, INH, H) 리파마이신(rifamycin) : 리팜핀(rifampin), 리파부틴(rifabutin), 리파펜틴(rifapentin) 피라진아미드(pyrazinamide, PZA, Z) 에탐부톨(ethambutol, EMB, E) 고정용량 복합제 (튜비스, 튜비스투) 투약의 불편함과 투약 순응도를 개선시키기 위해 2012년 부터 국내에서 고정용량복합제가 사용되고 있다. 감수성결핵 표준처방 방법 총 6개월 = 2HRZE / 4HR … Read more
감기 걸리고 목이 아파요. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis)
아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되는 경우가 흔하여 바이러스 감염이 원인으로 추정합니다. 통증을 동반한 갑상선 종괴의 가장 흔한 원인으로 20~50대에 호발하며 남자에 비해 여자에서 약 5배 정도 많은 발생 빈도를 보입니다. 목의 앞쪽, 편측의 … Read more
감염성 단핵구증 (infectious mononucleosis)
감염성 단핵구증의 원인 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. Epstein-Barr virus (EBV) 는 infectious mononucleosis 원인의 90% 이상을 차지합니다. 나머지의 경우 cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), toxoplasmosis, HIV, and adenovirus 등이 있습니다. EBV 는 흔한 herpesvirus 종류로, 전세계 성인 인구의 90% 이상이 이미 감염되어 … Read more
위용종 (gastric polyp)
위용종은 인구 중 1% 미만에서 발견되며 대부분 무증상입니다. 위용종의 육안적 분류 (Yamada classification) 과형성성 용종 (Hyperplastic polyp) 샘종성 용종 (Adenomatous polyp)