PT (Prothrombin time) 검사란?
Prothrombin time 검사는 환자의 혈소판을 제거한 혈장에 tissue factor 와 tissue thromboplastin (phospholipid가 포함) 을 섞어서 수분간 반응한 후 칼슘이온 존재하 응괴형성까지의 시간을 측정하는 검사입니다.
외인성 경로와 공통 경로에 관여하는 응고인자들을 평가하는 검사입니다.
해당 경로의 응고인자들의 농도에 의해서 결과가 달라지지만, tissue thromboplastin 의 종류에 따라서도 민감도가 달라질 수 있습니다. tissue thromboplastin 은 동물의 뇌 조직에서 얻거나 재조합형을 만들어서 사용합니다.
tissue thromboplastin 의 민감도는 ISI (international sensitivity index) 로 표시됩니다. WHO 의 표준 thromboplastin 에 대해 각 시약의 thromboplastin 을 보정하여 구합니다. ISI가 1에 가까운 재조합형 thromboplastin 은 민감도가 더 높습니다.
PT 정상 범위
약 12~14초 (Thromboplastin 의 성상 및 농도에 따라 다를 수 있음.)
PT 가 연장되는 경우
Factor I, II, V, VII, X 의 결핍 또는 이들의 억제인자의 존재를 의미
특히 Factor VII 에 영향을 가장 많이 받는데, Factor VII 이 정상의 35~45% 이하가 되면 PT 가 연장되기 시작합니다.
공통 경로의 응고인자 (Factor I, II, V, X) 가 심하계 결핍되면 PT, aPTT 가 모두 연장되나, 결핍이 심하지 않은 경우 PT 만 길어지기도 합니다.
PT INR
PT 결과를 보고하는 방식은 다양한데, INR 은 [PT ratio]^ISI 로 계산하여 결과를 보고하는 방법으로 시약에 따른 결과의 차이를 보정합니다. 특히 경구 항응고제를 사용하는 환자에서는 INR 방식을 사용하는 것이 추천됩니다.
- PT INR < 1.1 : (항응고제를 복용하지 않는 상태에서) 정상입니다.
- PT INR 1.1~1.9 : INR 이 증가되어 있어 추가적인 work up 이 필요할 수 있습니다.
- PT INR 2.0~3.0 : 항응고제 와파린의 치료적 범위에 해당됩니다.
- PT INR > 3.0 : INR 이 매우 증가된 상태로 출혈 위험이 증가합니다.
참고자료 : INR 계산기