손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다.
Melanonychia 이란?
손발톱의 일부 혹은 전부에 멜라닌 색소가 침착된 것을 말합니다. 이는 멜라닌 세포(melanocyte)의 활성화에 의해 멜라닌 합성이 증가하거나 멜라닌 세포의 수가 증가할 때 나타날 수 있습니다.
Melanonychia의 원인
원인은 매우 다양합니다.
- 양성 병변 : 외상, 모반(nevus)이나 단순 흑색점(simple lentigo) 등
- 생리적 원인 : 임신 등
- 피부질환 : 건선, 아밀로이드증, 편평 태선(lichen planus) 등
- 감염 : 진균 감염 등
- 전신질환 : Addison’s disease, 말단비대증, 갑상선 기능항진증, 전신성 홍반성 루푸스 등
- 약물 : bleomycin, cyclophosphamide 등
- 악성 종양 : 드물지만 중요한 악성 흑색종 (subungal melanoma) 등
Melanonychia 와 악성흑색종 (Malignant melanoma) 와의 구분
손발톱판 (nail plate) 근처의 피부, 손발톱 주름(nail fold), 또는 수지 말단까지 색소침착이 연장되는 Hutchinson’s sign 이 나타나면 손톱밑 흑색종(subungual melanoma)의 가능성을 반드시 고려해야 한다.
- (Step 1) 색소가 멜라닌인가?
- (Step 2) 멜라닌이 증가했다면, melanocytic activation 또는 proliferation 때문인가?
- Dermoscopy 상 gray homogeneous band 가 보인다면 activation 가능성
- Dermoscopy 상 brown 또는 black band 가 보인다면 proliferation 가능성
- (Step 3) melanocytic proliferation 이라면 benign 인가? malignancy 인가?
- subungal melanoma 를 시사하는 sign : Loss of parallelism, Progressive thickening of the nail band, Heterogeneous pigmentation, Hutchinson’s sign, Nail dystrophy 등
- Hutchinson’s sign : Periungal pigmentation of the nail folds and hyponychium
인용출처 : 대한류마티스학회지 Vol. 13, No. 2, June, 2006
인용출처 : Actas Dermosifiliogr. 2018;109:573-575.
참고자료 : 로세릴 네일라카 사용법 (https://sondoctor.co.kr/812)
참고자료 : 옴의 치료