보통 Pulmonary thromboembolism 의 약자로 의학용어 PTE 를 사용합니다. Pulmonary thromboembolism 는 폐혈전색전증 이란 병입니다. 풀어서 설명하면 폐혈관 (폐동맥) 이 혈전으로 막혔다(색전)는 의미입니다. 보통 하지의 심부정맥 혈전증 (Deep vein thrombosis) 가 생긴 이 후 발생합니다. 하지 정맥에서 떠내려온 혈전이 하대정맥으로 이동 우심방과 우심실을 거쳐 폐동맥으로 흘러들어가고 이후 작은 혈관에 걸려 막히기 때문입니다. Pulmonary thromboembolism 대신 Pulmonary embolism (PE) 라고 표현하기도 합니다.
의학용어 PTE : 폐혈전색전증의 진단
임상적으로 DVT 인지, PTE 인지 명확하지 않을 경우가 있습니다. 아래 scoring system 을 통해 DVT 혹은 PTE 의 가능성을 짐작해볼 수 있습니다.
DVT 와 PTE 를 확진하는 검사는 이미지 검사입니다. Deep vein 을 초음파로 확인하여 혈전이 있는지 확인할 수 있습니다. 또 폐동맥을 조영하는 CT 를 촬영하여 혈전의 폐동맥 혈전을 직접 확인할 수 있습니다. (아래 사진 참조) DVT 나 PTE 가 의심되나 가능성이 적어보인다면, 중간검사로 D-dimer 먼저 해볼 수도 있습니다. D-dimer 는 혈전이 분해되면서 나오는 물질입니다.
참고자료 : 폐혈전색전증 (https://sondoctor.co.kr/287)
참고자료 : Wells criteria for PTE (https://medcalc.co.kr/39)
참고자료 : Wells criteria for DVT(https://medcalc.co.kr/40)
의학용어 PTE : 폐혈전색전증의 치료
폐동맥이 작은 혈전으로 일부분만 막히게 되면 증상이 경미할 수 있으나, 큰 혈전이 폐동맥을 막을 경우 폐동맥압이 증가하고 폐혈관의 저항이 상승합니다. 그러면 우심실이 확장되고 심실중격을 밀어내 좌심실을 압박할 수 있습니다. 그러면 좌심실의 이완이 잘 되지 않고 좌심실로 들어오는 혈액의 양이 적어져 심박출량이 감소하고 혈압이 떨어질 수 있습니다.
따라서 폐혈전색전증의 치료에서 가장 중요한 것은 혈역학적 안정성입니다. 혈압이 정상이고 우심실의 확장이나 기능저하가 없다면 항응고제 사용만으로도 치료가 가능하나, 혈압이 떨어진다면 항응고요법 뿐 아니라 혈전제거를 위한 외과적 시술이 필요할 수 있습니다.
의학용어 PTE : 입원 환자에서의 정맥 혈전색전증 예방
참고자료 : 의학용어 trace