Septal Q wave
원래 V1 의 QRS 를 보면, 심실에서 전기 흐름이 V1 에서 멀어져 가는 방향이므로 하향파가 나타납니다. 그런데 QRS 초기에 심실 중격에서 잠깐 V1 방향으로 오는 흐름이 있어 살짝 올라갔다가 내려갑니다. 즉 심실 중에서 가장 먼저 탈분극이 일어나는 부위가 심실중격 왼쪽이며, 여기서 오른쪽으로 향하는 흐름이 잠깐 있어 상향파를 보이고 그 이 후에 깊은 하향파로 나타납니다. (rS 형태)
V6에서는 V1과 반대의 상황이 펼쳐집니다. 원래 V6는 심실 수축때 전기 흐름이 V6를 향하므로 큰 상향파를 보이게 되나, 초기에는 심실중격에서 잠시 반대편으로 가는 흐름이 있어 작은 q파를 나타냅니다. (qR 형태) 이를 septal q wave 라고 부릅니다. (정상적인 septal q wave 는 I, aVL, V5, V6에서 보입니다.)
Pathologic Q wave
심근경색일 때 보이는 특징적인 Q wave 를 Pathologic Q wave 라고 합니다.
- Q wave 의 깊이가 4mm 이상이거나
- Q wave 의 깊이가 R파의 높이의 1/3 ~ 1/4 이상일 때
- 또는 Q wave 의 폭이 40 msec (1 small box) 이상일 때
Pseudo Q wave
심근경색이 아니면서 생기는 가짜 Q wave 라는 의미에서 Septal Q wave 를 Pseudo Q wave 라 부리기도 합니다. Pseudo Q wave 는 정상적인 septal Q wave 뿐 아니라 WPW syndrome, LBBB 등에서도 나타날 수 있습니다.