PSA 란?
전립선 상피세포에서 주로 합성되는 세린 단백분해효소 입니다. 대부분 단백분해효소억제제 등과 복합체의 형태로 존재하나, 일부의 경우에만 free form 으로 존재합니다. 높은 조직특이성 및 민감도로 전립선암의 선별 및 진단, 위험도 예측, 재발 표지자로 유용하게 사용되고 있습니다. 다만, 전립선암과 양성전립선질환을 구별하지 못하는 단점이 있습니다. (전립선 비대증, 급성 전립선염 등 양성질환에서도 PSA 는 증가할 수 있습니다.)
- PSA 의 반감기 : 2~3일
전립선암이 의심되는 경우
- 직장수지검사에서 결절이 만져질 때
- PSA 속도 (PSAV) : 연간 0.75 ng/mL (=ug/L) 이상 증가
- PSA 밀도 : PSA / prostate volume 이 0.15 이상일 때 의심
- %free PSA : free PSA / PSA 가 0.15 미만일 때 의심
PSA 밀도
경직장초음파로 측정한 전립선의 부피를 이용하여 단위부피당 PSA 를 계산하는 것으로 직장수지검사가 음성이고 PSA 가 4~10 ug/L 인 환자에서 PSA 밀도가 증가되어 있다면 전립선암의 위험도는 증가합니다.
- PSA / prostate volume 이 0.15 이상일 때 전립선암 의심
PSA 속도
시간에 따른 PSA 증가속도를 계산하는 것입니다. 증가속도가 클수록 전립선암의 가능성이 높습니다.
- 연간 PSA 수치가 0.75 ng/mL (=ug/L) 이상 증가시 전립선암 의심
%free PSA
전립선암에서는 복합형 PSA 가 증가합니다. 이를 이용해 전체 PSA 중 free PSA 의 백분율을 계산한 것입니다. PSA 가 4~10 ug/L 인 환자에서 유용하게 사용됩니다.
- free PSA / PSA 가 0.15 미만일 때 전립선암 의심
탈모약/전립선비대증약과 PSA 수치와의 관계
탈모약이나 전립선비대증약으로 5-alpha-reductase inhibitor 를 사용합니다. 보통 finasteride 또는 dutasteride 를 사용하는데, 이러한 약제를 복용하면 6개월 뒤 PSA 수치를 약 50% 낮추는 효과가 있습니다. 따라서 PSA 결과 해석시 2배로 계산해야 할 수 있습니다. (약 복용 전 PSA 수치 확인이 필요합니다.)
참고자료 : 의학용어 PSA