심방세동의 분류 심방세동의 증상 심방세동이 오래되면 익숙해져서 두근거리는 증상을 못느낄 수도 있습니다. 심방세동의 진단 심방세동은 흔한 부정맥이면서 심전도로 진단이 쉬운 부정맥입니다. 심전도에서 뚜렷한 P파가 관찰되지 않고 RR 간격이 Irregularly irregular 하면 진단가능합니다. 심방세동의 치료 Rhythm control 심방세동이 발생한지 48시간 이내이면, 혈전의 가능성은 거의 없다고 보고 헤파린을 투여한 후 DC cardioversion 을 실시할 수 있습니다. 심방세동의 … Read more
PEA (Pulseless Electrical Activity) 일 때 반드시 생각해봐야 할 가역적 원인들 (6H, 6T) Reference : Oommen 2013, 419; American heart association 2015, 25 6H’s cause PEA (1) Hypovolemia (2) Hypoxia (3) Hydrogen ion (acidosis) (4) Hyperkalaemia (5) Hypothermia (6) Hypoglycemia 6T’s cause PEA (1) Tension pneumothorax (2) Tamponade cardiac (3) Toxins (4) Thrombosis, pulmonary (5) … Read more
심실류의 심전도 특징 심근경색이 발생할 경우 심전도엣는 ST 분절이 상승하고 이 후 회복기에 접어들면서 ST 분절이 원래대로 하강하면서 Q 파가 남습니다. 그러나 심실류가 생기면 적절한 재관류가 생기지 못했다는 것이며, 심근경색 후 Q 파가 생겼으나, ST 분절이 하강하지 않고 지속적으로 상승해 있는 모습을 보이게 됩니다.
CAST 연구는, 급성 심근경색이 있었거나 좌심실 기능이 저하된 환자에서 VPC 를 줄이는 약제가 도움이 될 것으로 생각하여 진행된 연구이나, 오히려 항부정맥제 (Class Ic) 를 사용한 그룹에서 사망률이 더 증가하였습니다. 이 연구로 인해 심장에 기질적인 질환이 있는 환자에서 Class Ic 같은 항부정맥제는 사용하지 않게 되었습니다.
심전도 ST segment ST segment : J point (QRS complex 의 끝) 에서부터 T wave 시작 전까지를 의미합니다. interval (간격) 은 시간을 재는데 segment (분절)은 따로 시간을 측정하지 않습니다. 기준선보다 상승했는지, 하강했는지가 중요합니다. ※ J point 를 기준으로 ST elevation, ST depression 측정 방법 ※ 시간의 흐름에 따른 STEMI 의 ECG 변화 ※ ST elevation … Read more
심전도 유도별 해당되는 심근 부위 심근 부위별 심전도 유도
QT interval (QT duration, QT 간격) 심실은 매우 빠르게 탈분극이 일어난 후 바로 재분극에 진입합니다. 따라서 재분극은 T wave 가 일어나기 전에 시작해 T wave 가 종료되는 시점에 끝나게 됩니다. 즉, 전체 재분극이 일어나는 과정을 QT interval 로 판단할 수 있습니다. 참고자료 : Corrected QT interval (QTc) 계산기 Long QT syndrome 심실의 탈분극은 순식간에 일어나나, 재분극은 … Read more
심전도의 T wave 비정상적 T wave 의 정의 Tall T wave 급성 심근경색 초기의 hyperacute ST elevation ST 분절의 상승과 함께 T wave 의 크기도 커집니다. QRS complex 가 끝나고 기저선으로 회복되지 못한채 끌려 올라가 tall T wave 로 이어지는 형태입니다. Hyperkalemia 로 인한 Tall T T wave 의 크기가 크고 뾰족한 특징이 있습니다. hyperkalemia … Read more
간단 심전도 판독법 12-lead ECG 에서 반드시 확인해야 할 중요 포인트 6가지 부정맥의 종류 (1) 빈맥 vs 서맥 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 발생 기전에 따른 분류 빈맥 부정맥의 형태에 따른 분류 : wide (QRS > 120msec) ※ SVT 가 wide QRS 로 보이는 상황 (3가지) 서맥 부정맥 부정맥의 종류 (2) Arrhythmias Blocks 항부정맥제 CAST 연구 … Read more
Septal Q wave 원래 V1 의 QRS 를 보면, 심실에서 전기 흐름이 V1 에서 멀어져 가는 방향이므로 하향파가 나타납니다. 그런데 QRS 초기에 심실 중격에서 잠깐 V1 방향으로 오는 흐름이 있어 살짝 올라갔다가 내려갑니다. 즉 심실 중에서 가장 먼저 탈분극이 일어나는 부위가 심실중격 왼쪽이며, 여기서 오른쪽으로 향하는 흐름이 잠깐 있어 상향파를 보이고 그 이 후에 깊은 … Read more