미만성 갑상선 질환 (diffuse thyroid disease) 초음파 소견

미만성 갑상선 질환 (diffuse thyroid disease) 미만성 무독성 갑상선종 Diffuse nontoxic goiter (미만성 과형성 Diffuse hyperplasia) 단순 갑상선종, 콜로이드 갑상선종 등으로도 지칭합니다. 결절이나 hyperthroidism 없이 갑상선이 전체적으로 커진 것을 의미합니다. 요오드 결핍으로 흔히 발생하며, 여성에서 흔합니다. 초음파 전후 직경이 2cm 이상이면 커진 것으로 정의할 수 있습니다. 미만성 독성 갑상선종 Diffuse toxic goiter (그레이브스병 Graves’ disease) … Read more

항생제 사용 기간

항생제는 감염의 발생 부위, 병원균의 종류 및 특성, 숙주의 면역에 따라 달라집니다. 실제 많은 감염증에서 항생제 치료 기간이 확립되어 있지 않으나, 몇 가지 감염병은 임상 시험을 통해 치료 기간이 확립되었습니다. 다만, 임상 시험에 참여할 수 있는 일부 환자만 대상으로 하였기 때문에, 더 나쁜 기저질환이나 상태를 가진 환자의 경우 항생제의 치료 기간이 더욱 길어 질 수도 … Read more

기능성 소화불량 (Functional dyspepsia)

Dyspepsia (= Indigestion) 는 소화불량 증상을 일컫는 용어입니다. 이러한 증상이 있다면, 내시경 등의 검사를 통해 Organic dyspepsia 는 아닌지, Organic cause (ulcer, cancer, severe reflux 등) 를 감별해야하며, 기질적 원인이 없다면, Functional dyspepsia (= Non-ulcer dyspepsia) 로 생각해볼 수 있습니다. Dyspepsia 가 있을 때, Treatment algorithm (1) 증상의 기간을 확인 Rome IV 진단기준 : 진단전 … Read more

KDIGO 가이드라인 CKD 2024 간단 정리(2)

CKD 환자의 Risk assessment CKD 환자는 적어도 매년 알부민뇨와 GFR 을 평가해야 합니다. CKD progression 의 higher risk 인 분은 더 자주 검사해야 합니다. CKD 환자에서 eGFR 이 예상 범위의 20% 를 초과하는 결과를 보였을 경우 추가적인 평가가 필요합니다. (hemodynamically active 치료를 시작한 CKD 환자의 경우 eGFR 저하가 30% 초과시) 알부민뇨를 모니터링 하고 있는 CKD … Read more

Total CO2 와 Bicarbonate

Total CO2 는 동적 평형을 이루고 있는 상태에서 Bicarbonate + 혈액에 용해된 CO2 를 의미 일시적으로 생성된 H2CO3 는 무시하면 결국 용해된 CO2 만 생각하면 됩니다. 용해된 CO2 는 용해상수 x PaCO2 가 되는데, CO2 의 용해상수는 0.03 이고 일반적인 PaCO2 의 값은 40mmHg 이므로 용해된 CO2 는 1.2 정도가 됩니다. Total CO2 = 1.2 … Read more

KDIGO 가이드라인 CKD 2024 간단 정리(1) CKD 의 평가

CKD (chronic kidney disease) 의 정의 (KDIGO) CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function, present for a minimum of 3 months, with implications for health. CKD is classified based on Cause, Glomerular filtration rate (GFR) category (G1–G5), and Albuminuria category (A1–A3), abbreviated as CGA. CKD 의 평가 urine albumin 과 GFR 을 … Read more

만성 두드러기 진료지침

만성 두드러기는 두드러기가 6주 이상 지속되는 경우를 뜻합니다. 평균 1~5년 정도의 유병기간을 보입니다. 만성 두드러기는 급성과는 다르게 그 원인을 찾지 못하는 경우가 많고 증상이 자주 재발하여 꾸준한 관리와 약물치료가 필요합니다. 만성 자발성 두드러기의 단계적 치료 만성 자발성 두드러기 진료지침 요약 만성 자발성 두드러기의 일차적 치료 (First-line management) 두드러기는 비만세포로부터 기인하는 질병입니다. 히스타민과 다른 매개체들이 활성화된 … Read more

알레르기 면역요법

알레르기 면역요법 진료지침 요약 알레르기 면역요법의 적응증 알레르기 면역요법의 금기증 면역요법(SCIT, SLIT 모두)의 절대적 금기증 면역요법(SCIT, SLIT 모두)의 상대적 금기증 알레르기 면역요법을 위한 알레르겐 혈청 sIgE 검사 종류 알레르기 면역요법을 위한 원인 알레르겐을 찾기 위한 3가지 조건 한국에서 중요한 알레르겐 흡입 알레르겐 : 집먼지 진드기, 잡초 꽃가루(쑥, 돼지풀, 환삼덩굴), 나무 꽃가루(자작나무, 참나무 등), 잔디 꽃가루, … Read more

저나트륨혈증 진료지침 (전해질고혈압 연구회, 2022) + SIAD (NEJM)

저나트륨혈증이란? 혈청 소듐 농도가 135mmol/L 미만으로 정의 저나트륨혈증의 중증도 분류 및 증상 분류 저나트륨혈증의 진단 알고리듬 (1) non-hypotonic hyponatremia 를 감별하기 위해 serum Osm 을 확인 serum Osm 이 정상범위에 있으면서 hyponatremia 가 있다면 주로 hyperglycemia 에 의해 발생합니다. 혈당이 증가해있다면 corrected Na 를 계산합니다. hyperglycemia 외에도 고단백혈증, 고지질헐증, 만니톨, 방사선 조영제 등도 non-hypotonic hyponatremia … Read more

결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024]

손닥터닷컴-image

최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. 항산균 도말검사 결핵균은 항산균 (acid fast bacilli, AFB) 입니다. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 호기성 간균으로 세포벽에 지방화합물이 많아 염료가 잘 침투하지 못합니다. 따라서 염료를 석탄산과 혼합해야 균을 염색할 수 있습니다. 그러나 일단 염색된 균의 염료는 산으로도 탈색되지 않아 항산균 이라고도 불립니다. 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 … Read more