Son Doctor 심전도의 T wave 비정상적 T wave 의 정의 Tall T wave 급성 심근경색 초기의 hyperacute ST elevation ST 분절의 상승과 함께 T wave 의 크기도 커집니다. QRS complex 가 끝나고 기저선으로 회복되지 못한채 끌려 올라가 tall T wave 로 이어지는 형태입니다. Hyperkalemia 로 인한 Tall T T wave 의 크기가 크고 뾰족한 특징이 있습니다. hyperkalemia … Read more
간단 심전도 판독법 12-lead ECG 에서 반드시 확인해야 할 중요 포인트 6가지 부정맥의 종류 (1) 빈맥 vs 서맥 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 발생 기전에 따른 분류 빈맥 부정맥의 형태에 따른 분류 : wide (QRS > 120msec) ※ SVT 가 wide QRS 로 보이는 상황 (3가지) 서맥 부정맥 부정맥의 종류 (2) Arrhythmias Blocks 항부정맥제 CAST 연구 … Read more
Septal Q wave 원래 V1 의 QRS 를 보면, 심실에서 전기 흐름이 V1 에서 멀어져 가는 방향이므로 하향파가 나타납니다. 그런데 QRS 초기에 심실 중격에서 잠깐 V1 방향으로 오는 흐름이 있어 살짝 올라갔다가 내려갑니다. 즉 심실 중에서 가장 먼저 탈분극이 일어나는 부위가 심실중격 왼쪽이며, 여기서 오른쪽으로 향하는 흐름이 잠깐 있어 상향파를 보이고 그 이 후에 깊은 … Read more
QRS complex : 전기자극이 심내막에서 심외막까지 가는데 걸리는 시간
PR interval (PR 간격) 이란? PR interval 은 P wave 시작시점으로부터 QRS 파의 시작시점까지 간격입니다. 전기가 처음 심방세포를 자극한 시점 부터 처음 심실세포까지 도달하는 시간으로 방실전도시간을 의미합니다. 심방과 심실은 서로 전기가 통하지 않으며 절연된 상태입니다. 다만 유일한 전도로인 His 속을 통해야만 심실로 전도됩니다. 전기가 방실결절(AV node), His 속을 지나는 동안 시간이 필요하며 이 시간이 주로 … Read more
정상 동율동 (sinus rhythm) 은 SA node (동결절) 에서 규칙적으로 전기신호를 만들어 심방, 심실을 지나면서 심장 박동을 일으키는 일련의 과정을 말합니다. 정상적인 심장 박동입니다. 그러나 SA node 에서 만드는 전기의 강도는 너무 약해서 체표면의 심전도 전극까지 도달하지 않습니다. 따라서 심전도에 나타나지 않습니다. 심전도의 P wave 는 전기가 심방을 지날 때 나타나므로 SA node 에서 만드는 … Read more
LBBB 의 심전도 기준 LBBB 에서는 심실 탈분극 초기의 중격에서 발생하는 전기 흐름은 발생하지 않습니다. 심실중격 전기 흐름은 오른쪽에서 좌측으로 일어날 수 밖에 없습니다. 따라서 I, aVL, V5, V6 에서 보였던 정상적인 septal q wave 는 나타나지 않습니다. 이로 인해 V1 에서는 monophasic S (QS파) 또는 아주 작은 r파 다음에 S파가 나오는 rS 파가나타납니다. I, … Read more
RBBB 의 심전도 기준 RBBB에서 토끼 귀가 만들어지는 원리 (feat. septal q wave) 원래 V1 의 QRS 를 보면, 심실에서 전기 흐름이 V1 에서 멀어져 가는 방향이므로 하향파가 나타납니다. 그런데 QRS 초기에 심실 중격에서 잠깐 V1 방향으로 오는 흐름이 있어 살짝 올라갔다가 내려갑니다. 즉 심실 중에서 가장 먼저 탈분극이 일어나는 부위가 심실중격 왼쪽이며, 여기서 오른쪽으로 … Read more
좌심실비대가 있더라도 심장의 전기 흐름 방향은 정상과 같습니다. 그러나 좌심실의 근육이 두꺼워 지므로 끌고 가는 전기의 강도도 더 강해졌습니다. 따라서 방향은 같지만 좌심실로 가는 QRS 의 높이가 더 커지고 강조됩니다. V1, V2 에서 QRS 는 더 깊이 내려가고 V5, V6 에서 QRS 는 더욱 커지는 모습이 됩니다. 참고 : LVH by voltage criteria 체형이 마른 … Read more
RVH 가 있으면 심장의 전기가 우심실 쪽인 앞 쪽으로 끌려나오게 되면서 V1 lead 에서 QRS 파가 현저하게 위로 올라갑니다. RVH 가 오는 흔한 원인은 폐동맥고혈압 입니다. 폐동맥 고혈압은 COPD 로 생길 수 있습니다. 같은 COPD 환자라도 RVH 가 있는 환자는 예후가 더 나쁠 수 있습니다.