Tetracycline, Doxycycline, Minocycline 등이 있다. 마크로라이드와 비슷하게 비정형 세균에 효과가 있지만, 그람양성균, 그람음성균, 말라리아 등의 원충에도 효과를 보인다. (하지만 그람양성균 대부분이 내성이며, Proteus 는 커버 못한다.) 특히 리케차에 대해서는 마크로라이드계 보다 더 좋은 적응증이 된다. (쯔쯔가무시) 또한 말라리아, 보렐리아, 노카르디아, 여드름균, 브루셀라 등의 균에서도 적응증이 된다.
Macrolide 내성 비정형 세균 의심시 사용
장기이행성이 양호한 편
페니실린계 항생제와 같이 사용시 길항작용 (궁합이 좋지 않음)
소아 (8세 미만), 임산부에서 사용 금기
제산제와 같이 사용시 흡수가 떨어져 효과가 불충분해진다.
테트라사이클린 (Tetracycline) 스펙트럼
GPC
MSSA
GNR
녹농균
혐기성균
비정형 세균
Doxycycline
△
△
○
○
Minocycline
△
○
○
○
Tigecycline
△
○
○
○
○
테트라사이클린 (Tetracycline) 종류별 특징
Doxycycline [2세대]
경구약만 있음.
장을 통해 배설되므로 신기능, 간기능에 상관없이 사용 가능
Minocycline [2세대]
경구약, 주사제 모두 있음. (하지만, 우리나라에는 주사제 없음.)
Doxycycline 에 비해 S. aureus 에 활성이 높다. (일부 MRSA 에도 효과가 있다.)
Tigecycline (타이가실) [3세대]
주사제만 있음.
광범위 항생제 : MRSA, VRSA(Vancomycin resistant S. aureus), VISA (Vancomycin intermediate S. aureus), VRE, PRSP (Penicillin resistant S. pneumoniae), GNR (P. auresinosa, Proteus 제외 장내세균), Bacteroides fragilis 등을 cover
복합성 중증 연부조직 감염증, 복합성 복강내 감염증 중 적절한 항생제 치료에 내성이 있거나 실패한 경우에 허가
광범위한 항균력, 중증질환에는 사용 안함. ESBL에 상관없이 Enterobacteriaceae 에 효과적이나, Proteus, Pseudomonas 에는 억제 잘 안됨. non-fermentative Gram negative 균인 Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia 에 효과가 좋음. MRSA 에 항균력 있음. VRSA 에 정균작용.
테트라사이클린 (Tetracycline) 적응증
Rickettsia, PID (cefmetazole 과 병용), 난치성 여드름, malaria (예방 포함), Borellia (Spirochaetes), 비정형세균, 장관감염증, Nocardia, Listeria, S. aureus, Syphilis 등