의학용어 DI - 손닥터닷컴

의학용어 DI 는 제가 경험한 임상에서는 보통 2가지로 사용되는 것 같습니다. 맥락에 따라 선택해야 할 것입니다. 첫 번째는 Drug intoxication, 약물 중독의 약자입니다. 주로 응급실에서 많이 봅니다. 두 번째는 Diabetes insipidus, 요붕증의 약자입니다. 주로 신장내과 환자에서 볼 수 있습니다.

Table of contents

의학용어 DI : Drug intoxication, 약물 중독

응급실에서 많이 접할 수 있습니다. 자살 목적으로 수면제 등을 과량 복용하거나, 약을 착각하여 다른 사람의 약을 복용하거나 용량을 과량 복용 후 의식변화가 있어 응급실로 내원하는 경우 입니다. 보통 가족이나 동거인이 쓰러진 것을 발견, 주변의 약통이나 약봉지가 놓여있는 것을 확인하고 약물 중독인 것 같다는 진술을 합니다.

약물을 복용한 후 경과한 시간에 따라 위세척, 활성탄을 사용해 볼 수 있고 약물의 종류에 따라 알맞은 해독제가 있으면 사용합니다. 경우에 따라서 혈액투석을 하는 경우도 있습니다. 타이레놀 중독으로 인해 간부전이 생겼을 경우 간이식을 하는 경우도 있습니다.

의학용어 DI : Diabetes insipidus, 요붕증

요붕증은 항이뇨호르몬 (AVP, arginine vasopressin = ADH, antidiuretic hormone) 이 뇌하수체 후엽에서 분비되지 않거나 혹은 작용하지 않는 병입니다. 항이뇨호르몬은 신장에 작용하여 물의 재흡수를 촉진하여 소변을 진하게 합니다. 만일 이 항이뇨호르몬이 나오지 않거나 작용하지 못한다면 소변의 양이 매우 많아지고 소변은 매우 묽어집니다. 항이뇨호르몬이 뇌하수체에서 아예 분비되지 않는 경우를 중추성 요붕증 (Central DI) 라고 하고 분비는 되나 신장에서 작용하지 못하는 경우를 신성 요붕증 (Nephrogenic DI) 라고 합니다.

따라서 요붕증 환자는 시도때도 없이 소변을 보게 됩니다. 하루에 3L 이상 소변을 보는것을 다뇨 (polyuria) 라고 하는데, 요붕증이 이 증상에 해당됩니다. 소변은 매우 묽어져 소변의 삼투압은 250 mosmol 미만이 됩니다. 또 몸에서 맹물이 많이 빠져나가므로 혈액의 전해질 중 나트륨이 상승하는 고나트륨혈증이 생길 수 있습니다.

요붕증이 의심이 되면 혈중 항이뇨호르몬의 농도를 체크해볼 수 있습니다. 또 전통적으로 사용되었던 수분제한검사 (Water deprivation test) 를 시행해 볼 수 있습니다. 물을 마시지 않고 시간이 지속되면 정상적으로 몸에서는 수분을 아끼려고 하므로 소변으로 나가는 수분을 줄이려고 합니다. 따라서 시간이 갈수록 소변의 삼투압은 상승하게 됩니다. 그러나 요붕증인 경우 수분의 재흡수를 하지 못하므로 시간이 지나도 소변의 삼투압이 여전히 낮습니다. 그러나 이 때 ADH 를 밖에서 공급해주면 중추성 요붕증인 경우 소변의 삼투압이 회복됩니다. (증가합니다.) 그러나 신성 요붕증의 경우에는 신장에 작용을 못하는 것이므로 소변의 삼투압 변화는 없습니다.