심전도의 T wave
- T wave 는 심실이 재분극 하면서 나타나는 파형입니다. 특이하게도 먼저 탈분극한 세포들이 재분극이 늦습니다. 따라서 T wave 는 QRS complex 와 방향이 같습니다. (정상적으로는 P, QRS, T 모두 방향이 같습니다.)
- Endocardium : 먼저 탈분극, 나중에 재분극
- Epicardium : 나중에 탈분극, 먼저 재분극
- 정상 T wave 의 기준 : Limb lead 에서 5mm 이하, Chest lead 에서 15mm 이하 (절대적인 기준은 아님)
- T wave 의 경우 비특이적인 이상이 많으므로, 현저하지 않은 경우 이상소견이라 판단하기에 무리가 있습니다.
비정상적 T wave 의 정의
- QRS 와 다른 방향
- R wave 높이의 2/3 이상
- 대칭적인 모양
Tall T wave
급성 심근경색 초기의 hyperacute ST elevation
ST 분절의 상승과 함께 T wave 의 크기도 커집니다. QRS complex 가 끝나고 기저선으로 회복되지 못한채 끌려 올라가 tall T wave 로 이어지는 형태입니다.
Hyperkalemia 로 인한 Tall T
T wave 의 크기가 크고 뾰족한 특징이 있습니다. hyperkalemia 가 진행되면서 PR 간격도 길어지고 P wave 가 납작해져 잘 드러나지 않을 수도 있습니다.
Inverted T wave
심근허혈, 뇌압 상승, 폐혈전색전증, 비후성 심근증 등의 질환 및 간혹 운동선수에서도 나타나기도 합니다.
- 심근허혈 : inverted T wave 가 대칭적 (중요)
- 뇌압상승 : inverted T wave 이면서 QT prolongation 동반, T wave 의 width 도 넓어짐.
- 비후성 심근증 : T wave 가 ST 를 끌고 뒤집히면서 덜어짐. T wave 의 width 는 넓어지지 않고 깊이 떨어짐.
