PR interval (PR 간격) 이란?
PR interval 은 P wave 시작시점으로부터 QRS 파의 시작시점까지 간격입니다. 전기가 처음 심방세포를 자극한 시점 부터 처음 심실세포까지 도달하는 시간으로 방실전도시간을 의미합니다.
- PR interval : 방실전도시간 (120~200msec)
심방과 심실은 서로 전기가 통하지 않으며 절연된 상태입니다. 다만 유일한 전도로인 His 속을 통해야만 심실로 전도됩니다. 전기가 방실결절(AV node), His 속을 지나는 동안 시간이 필요하며 이 시간이 주로 PR interval 을 구성합니다. PR interval 은 정상적으로 120~200 msec 입니다.
AV block (방실 차단)
PR interval 이 200 msec 를 넘으면 방실차단 (또는 방실전도장애) 가 나타납니다. 전기 신호가 심방을 거쳐 심실로 들어가지 못하거나, 혹은 늦게 들어가는 경우입니다.
- 1도 방실차단 (First-degree AV block) : 전도지연
- 2도 방실차단 (Second-degree AV block)
- Mobitz type I (or Wenckebach)
- Mobitz type II
- 3도 방실차단 (Third-degree AV block or Complete AV block ; 완전 방실차단)
Short PR (PR interval < 120 msec)
전기가 심방에서 심실로 들어갈 때 정상적인 경로(방실결절, His 속)를 통해 간다면 시간이 필요합니다. 그런데 전기신호가 정상적인 경로가 아닌 다른 지름길로 간다면, PR interval 이 120 msec 미만으로 짧아지게 됩니다.
심실 조기흥분 (Ventricular pre-excitation)
WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrome : 선천적으로 부전도로 (Accessory pathway, bypass tract) 을 가지고 있어 이 지름길을 통해 심실 조기흥분이 일어나는 증후군 입니다. 이 때 심실은 정상 경로와 지름길인 부전도로 두 경로를 통해 전기 신호를 전달받습니다. 부전도로를 통해 일찍 심실의 탈분극이 시작되며, 정상 경로를 통해 받은 전기 신호도 뒤늦게 도착하여 심실의 탈분극은 원래 예정된 시기에 종료됩니다. 따라서 QRS 파의 시작은 일찍 진행되는 반면 원래 정해진 시점 종료되므로 QRS 폭은 넓어집니다. 이 때 일찍 생긴 QRS 파를 델타파라고 합니다.
방실회귀빈맥 (AVRT, atrio-ventricular reentrant tachycardia)
부전도로가 있는 상태에서, 어떤 특수한 상황하 심방에서 만들어진 전기 자극이 정상적인 경로를 통해 심실에 도착해 소멸되지 않고 부전도로로 거꾸로 심방으로 올라오며, 다시 정상 경로를 타고 심실로 내려갔다가 다시 부전도로를 타고 올라가는 것을 반복하는데, 이를 방실회귀빈맥이라고 부릅니다.
WPW syndrome with Atrial Fibrillation
심방세동이 있는 경우 방실결절은 심방에서 내려오는 빠른 전기 신호를 일부 걸러주는 관문 역할을 수행합니다. 그러나 WPW syndrome 에서는 부전도를 통해 걸러지지 않고 빠른 전기신호가 그래도 심실로 내려가므로 심실박동이 매우 빨라지며 간혹 심실세동으로 이어져 위험한 상황이 생길 수도 있습니다.
