Máy tính tốc độ truyền dịch khi điều trị Hyponatremia hoặc Hypernatremia (Công thức Adrogue-Madias)

Sử dụng công thức Adrogue-Madias để tính tốc độ truyền dịch khi điều trị Hyponatremia hoặc Hypernatremia.
Infusion rate [mL/hr] = ( Na correction rate[mEq/L/hr] / (((infusate Na+infusate K)-Serum Na) / (TBW+1)) )×1000
※ TBW (Total Body Water) = Body weight × 0.6 (0.5, if female)

Ví dụ: 46kg, nữ, Na huyết thanh hiện tại 112, sử dụng dung dịch muối 3%, muốn tăng Na huyết thanh với tốc độ 0.5 mEq/L mỗi giờ trong 6 giờ
Công thức: [0.5 / ((513-112) / ((46×0.5) + 1))] × 1000 = 29.9
Kết quả: Truyền dung dịch muối 3% với tốc độ 30 mL/giờ trong 6 giờ dự kiến sẽ làm tăng Na huyết thanh khoảng 3

Normal saline(1L) : 154 mEq Na
0.45% saline(1L) : 77 mEq Na
3% saline(1L) : 513 mEq Na
5% DW(1L) : 0 mEq Na
Hartmann’s(1L) : 130 mEq Na + 4 mEq K

⚠ Để giảm nguy cơ bệnh lý mất myelin do thẩm thấu, cần tránh điều chỉnh quá mức Na huyết thanh. Khuyến cáo tốc độ điều chỉnh không vượt quá 8 mEq/L mỗi ngày.
⚠ Hạn chế của công thức Adrogue-Madias
Công thức này phù hợp để dự đoán thay đổi khi truyền bolus hoặc trong thời gian ngắn, nhưng không thích hợp cho dự đoán dài hạn (trạng thái ổn định).
– Chỉ áp dụng khi giả định không có mất dịch (tiểu tiện, tiêu chảy, v.v.)
– Trong tình trạng giảm thể tích (volume depletion) nhưng không phải mất nước (dehydration), Na huyết thanh thường bình thường nên không thể áp dụng công thức

Reference :
Adrogué HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997 Mar;23(3):309-16. doi: 10.1007/s001340050333. PMID: 9083234.
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000 May 25;342(21):1581-9. doi: 10.1056/NEJM200005253422107. PMID: 10824078.