เครื่องคำนวณการเปลี่ยนแปลง Serum Na หลังให้สารน้ำ (สูตร Adrogue-Madias)

Adrogue-Madias formula
Δ[serum Na](mEq/L) = ([Infusion Na] + [Infusion K] – [Serum Na]) ÷ (TBW(L) + V(L))
※ TBW (Total Body Water) = Body weight × 0.6 (0.5, if female)
※ V : volume of infusion (L)
※ For Na and K, mmol/L = mEq/L

Normal saline(1L) : 154 mEq Na
0.45% saline(1L) : 77 mEq Na
3% saline(1L) : 513 mEq Na
5% DW(1L) : 0 mEq Na
Hartmann’s(1L) : 130 mEq Na + 4 mEq K

⚠ เพื่อลดความเสี่ยงของ osmotic demyelination ควรหลีกเลี่ยงการแก้ไขค่า serum Na ที่มากเกินไป แนะนำให้แก้ไขไม่เกิน 8 mEq/L ต่อวัน
⚠ ข้อจำกัดของสูตร Adrogue-Madias
สูตรนี้เหมาะสำหรับการทำนายการเปลี่ยนแปลงจากการให้ bolus infusion หรือในระยะสั้น แต่ไม่เหมาะสำหรับการทำนายระยะยาว (steady state)
– ใช้ได้เฉพาะเมื่อสมมติว่าไม่มีการสูญเสียสารน้ำ (ปัสสาวะ, ท้องเสีย ฯลฯ)
– ในภาวะ volume depletion แต่ไม่ใช่ dehydration ค่า serum Na มักจะปกติ ดังนั้นสูตรนี้ไม่สามารถใช้ได้

Reference :
Adrogué HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997 Mar;23(3):309-16. doi: 10.1007/s001340050333. PMID: 9083234.
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000 May 25;342(21):1581-9. doi: 10.1056/NEJM200005253422107. PMID: 10824078.