เครื่องคำนวณอัตราการให้สารน้ำ 3% Saline ในการรักษา Hyponatremia (สูตร Adrogue-Madias)

เครื่องมือนี้ใช้สูตร Adrogue-Madias เพื่อคำนวณอัตราการให้สารน้ำ 3% saline ระหว่างการรักษา Hyponatremia ระยะเริ่มต้น
Infusion rate of 3% Saline[mL/hr] = ( (Target Na-Serum Na) / ((513-Serum Na) / (TBW+1)) / Target period[hr] )×1000
※ TBW (Total Body Water) = Body weight × 0.6 (0.5, if female)
※ 3% saline มี Sodium 513 mEq/L

ตัวอย่าง: หญิง 46kg, serum Na ปัจจุบัน 112, ต้องการเพิ่ม 3 mEq/L ใน 3 ชั่วโมง
สูตร: [((115-112) / ((513-112) / ((46×0.5) + 1))) / 3] × 1000 = 59.9
ผลลัพธ์: การให้ 3% saline ที่อัตรา 60 mL/ชม. เป็นเวลา 3 ชั่วโมง คาดว่า serum Na จะเพิ่มขึ้นประมาณ 3.

Normal saline(1L) : 154 mEq Na
0.45% saline(1L) : 77 mEq Na
3% saline(1L) : 513 mEq Na
5% DW(1L) : 0 mEq Na
Hartmann’s(1L) : 130 mEq Na + 4 mEq K

⚠ เพื่อลดความเสี่ยงของ osmotic demyelination ควรหลีกเลี่ยงการแก้ไขค่า serum Na ที่มากเกินไป แนะนำให้แก้ไขไม่เกิน 8 mEq/L ต่อวัน
⚠ ข้อจำกัดของสูตร Adrogue-Madias
สูตรนี้เหมาะสำหรับการทำนายการเปลี่ยนแปลงจากการให้ bolus infusion หรือในระยะสั้น แต่ไม่เหมาะสำหรับการทำนายระยะยาว (steady state)
– ใช้ได้เฉพาะเมื่อสมมติว่าไม่มีการสูญเสียสารน้ำ (ปัสสาวะ, ท้องเสีย ฯลฯ)
– ในภาวะ volume depletion แต่ไม่ใช่ dehydration ค่า serum Na มักจะปกติ ดังนั้นสูตรนี้ไม่สามารถใช้ได้

Reference :
Adrogué HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997 Mar;23(3):309-16. doi: 10.1007/s001340050333. PMID: 9083234.
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000 May 25;342(21):1581-9. doi: 10.1056/NEJM200005253422107. PMID: 10824078.