Калькулятор скорости инфузии при лечении гипонатриемии или гипернатриемии (формула Adrogue-Madias)

Используйте формулу Adrogue-Madias для расчёта скорости инфузии при лечении гипонатриемии или гипернатриемии.
Infusion rate [mL/hr] = ( Na correction rate[mEq/L/hr] / (((infusate Na+infusate K)-Serum Na) / (TBW+1)) )×1000
※ TBW (Total Body Water) = Body weight × 0.6 (0.5, if female)

Пример: 46 кг, женщина, текущее значение сывороточного Na 112, использование 3% раствора NaCl, повышение сывороточного Na со скоростью 0.5 mEq/л в час в течение 6 часов
Формула: [0.5 / ((513-112) / ((46×0.5) + 1))] × 1000 = 29.9
Результат: Инфузия 3% раствора NaCl со скоростью 30 мл/ч в течение 6 часов ожидаемо повысит уровень сывороточного Na примерно на 3

Normal saline(1L) : 154 mEq Na
0.45% saline(1L) : 77 mEq Na
3% saline(1L) : 513 mEq Na
5% DW(1L) : 0 mEq Na
Hartmann’s(1L) : 130 mEq Na + 4 mEq K

⚠ Чтобы снизить риск осмотической демиелинизации, следует избегать чрезмерной коррекции сывороточного Na. Рекомендуется скорость коррекции не более 8 mEq/л в сутки.
⚠ Ограничения формулы Adrogue-Madias
Эта формула подходит для прогнозирования изменений при болюсной инфузии или в течение короткого времени, но не для долгосрочного прогноза (steady state).
– Применима только при условии отсутствия потерь жидкости (моча, диарея и т.д.)
– При уменьшении объема жидкости (volume depletion), но не при обезвоживании (dehydration), уровень сывороточного Na часто нормальный; в таких случаях формулу применять нельзя

Reference :
Adrogué HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997 Mar;23(3):309-16. doi: 10.1007/s001340050333. PMID: 9083234.
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000 May 25;342(21):1581-9. doi: 10.1056/NEJM200005253422107. PMID: 10824078.