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폐기능 검사

폐기능 검사의 해석

폐기능 검사는 간단하고 안전한 검사이지만, 그만큼 해석에 유의해야 합니다. 현재 우리나라의 경우 폐쇄 환기장애 진단 시 FEV1/FVC 가 0.7 미만이라는 고정값을 사용하고 있는데 이러한 경우 노인 환자 또는 젊은 환자에서 위양성 및 위음성 가능성이 있으므로 이를 해석하기 위한 기본 지식을 가지고 있어야 합니다. 이번 포스팅에서 폐기능 검사 지침 (2016) 을 바탕으로 주요내용을 요약해보았습니다. 폐기능 검사 … Read more
폐기능 검사

폐기능 검사 전 피해야 할 약물 얼마나 중단해야할까?

폐기능 검사 전 피해야 할 것 폐기능 검사 전에 피해야 할 사항들이 있습니다. 음주를 했다면 4시간 이 후에 검사가 가능하며, 많은 양의 식사를 했다면 2시간 정도 금식 후 검사를 하는 것이 좋습니다. 흡연후에도 1시간 이상 지나 검사 하는 것이 좋습니다. 폐기능 검사에서는 기관확장제를 사용하게 되는데, 이 경우 검사전 피해야 할 약물들이 있습니다. 흡입 기관제 확장제는 … Read more
폐기능 검사

폐기능 검사의 주요 용어 및 기류-용적 곡선

폐기능 검사는 간단하면서도 안전한 검사로 호흡기 질환의 진단을 위해, 수술 전 검사로 자주 시행하는 검사입니다. 하지만 그만큼 검사과정 및 용어, 검사결과의 해석이 중요합니다. 폐기능 검사시 사용하는 용어 및 기류-용적 곡선 (Flow-volume curve) 에 대해 살펴보겠습니다. 폐기능 검사의 주요 용어 노력 호기 시행방법 (1) Maximal inspiration : 가능한 최대로 깊게 들이마시도록 격려한다. (2) Blast phase : … Read more
사구체

사구체질환 신장질환을 알기위한 중요한 신장병리 후려치기

신생검 검체 사구체질환을 진단하기 위해서는 신장 조직검사가 필수적이다. 특히 검체가 적절한지를 봐야 한다. 사구체는 많이 나오면 나올 수록 좋다. 25개 이상 나오면 더욱 좋으며, MCD, FSGS 등의 진단을 위해서는 많이 나오면 나올 수록 좋다. 하지만 MGN 의 경우 사구체가 단 1개만 나와도 진단이 가능하며, 이식 거부반응을 보기 위한 이식신 생검은 검체의 양이 정해져 있다. (2 cores, … Read more
건강염려증

내가 건강염려증?

건강염려증. 누구나 내 건강에 대해 중요하게 생각합니다. 그러나 검사를 다 해보았는데도 안심이 안되고 계속 불안하고 걱정을 하는 사람이 있습니다. 걱정이 지나쳐 일상생활에 커다란 지장을 주는 경우 건강염려증을 의심해볼 수 있습니다. 아래 내용을 통해 자세히 알아보겠습니다. 건강염려증의 개념 의사가 신체검사상 이상이 없다고 하는 데도 환자는 신체 이상에 대한 염려와 걱정, 집착을 지속합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 … Read more
편두통

편두통의 진단기준 (migraine, ICHD-3)

편두통은 한국인의 6.1% 가 앓고 있는 비교적 흔한 질환입니다. (여성의 9.2%, 남성의 2.9%) 특히 두통이 있으면 보통 일반적인 진통제를 드시거나 마사지 등의 자가치료로도 결국 해결이 안되어 병원에 내원하신 분이 많습니다. 따라서 병원에서 맞닥드리는 두통의 대부분(90%)은 편두통 (또는 probable migraine) 입니다. 편두통의 분류 편두통의 진단기준 (Migraine without aura) 참고 자료 : Brain CT 또는 MRI 촬영이 … Read more
자율신경계와 심박수

심전도 자율신경계와 심박수, 자동능중심

자율신경계와 심박수 : 교감신경계가 미치는 영향 자율신경계인 교감신경계가 자극을 받으면 (norepinephrine 이 Beta1-adrenergic receptor를 자극) 동방결절을 자극해 심박동이 빨라집니다. (rate of SA node pacing 증가) 또한 방실결절의 전도를 향상, 심방과 심실 심근세포의 전도 속도도 빨라집니다. (rate of conduction 증가) 그리고 심근의 수축력을 증가시깁니다. (force of contraction 증가) 심방과 접합부의 자동능중심의 활성도를 증가시키고, 심실내 자동능 중심에도 … Read more
심전도 기본개념

심전도 기본개념

심전도 기본개념 (1) 동방결절 (SA node) 우심방의 후벽 상방에 위치한 심장의 주도적인 박동기입니다. 일정한 간격을 가지고 탈분극의 파장을 만들어 냅니다. 동방결절에서 발생되는 리듬을 동율동 (sinus rhythm) 이라고 합니다. 이러한 심박동의 발생은 저절로 발생하는 것으로 이런 자동능을 가진 조직을 자동능중심 (automaticity foci) 이라고 합니다. 심방의 탈분극은 심전도상에서 P파 (P wave)로 기록됩니다. 즉 P파는 양심방의 수축을 반영합니다. … Read more
axis

심전도 축(Axis)의 평가

심근의 탈분극은 방향을 가지고 진행하는데, 이 방향을 Axis 라고 합니다. QRS complex 는 양쪽 심실의 동시 자극 및 수축을 나타내며, QRS complex 의 벡터는 심실 탈분극의 모든 벡터들의 총합입니다. QRS complex 의 벡터의 시작은 AV node 로 간주합니다. 보통 좌심실의 심근이 두껍기 때문에 QRS complex 의 벡터는 약간 좌측을 가리킵니다. Axis deviation (축 편위) 판단 … Read more
Irregular rhythm

불규칙한 심전도 리듬 해석 (Irregular rhythm)

간격이 일정하지 않은 리듬 (패턴을 예측하기 어려운 불규칙하고 혼란스러운 리듬) 을 심전도에서 확인했다면, 이러한 불규칙한 리듬은 여러 군데의 활성화된 자동능중심에서 유도된 것입니다. 이러한 불규칙한 심전도 리듬이 보인다면 3가지를 생각합니다. (1) 방황성 페이스 메이커 (wandering pacemaker), (2) 다중 이소성 심방 빈맥 (Multifocal atrial tachycardia, MAT), (3) 심방세동 (Atrial fibrillation, AF) Irregular rhythm (1) 방황성 페이스 메이커 … Read more