정상 동율동 (sinus rhythm) 은 SA node (동결절) 에서 규칙적으로 전기신호를 만들어 심방, 심실을 지나면서 심장 박동을 일으키는 일련의 과정을 말합니다. 정상적인 심장 박동입니다. 그러나 SA node 에서 만드는 전기의 강도는 너무 약해서 체표면의 심전도 전극까지 도달하지 않습니다. 따라서 심전도에 나타나지 않습니다. 심전도의 P wave 는 전기가 심방을 지날 때 나타나므로 SA node 에서 만드는 전기는 P wave 앞에서 시작된 것입니다.
전기가 우심방 첫 세포를 탈분극시키는 순간 P파가 나타나기 시작하고 좌심방 마지막 세포에 전기가 도달할 때가 P파가 끝나는 시점입니다. (P wave duration)
- P wave duration : 대략 100 msec (small box 하나가 40 msec 이므로 2.5개 길이)
LAE (좌심방 확장, Left atrial enlargement) : P-mitrale
좌심방이 확장되면 P파의 duration 이 넓어지면서 우심방 P 와 좌심방 P 사이가 벌어지는 notching 이 생깁니다. 이를 P-mitrale 라고 합니다. 과거 승모판 질환에서 LAE 가 많이 확인되어 명명하였습니다. 심방세동에서도 LAE 가 확인되므로 중요합니다.
RAE (우심방 확장, Right atrial enlargement) : P-pulmonale
우심방 확장은 P파 duration 에 영향을 주지 못합니다. 대신 위아래로 길어집니다. lead II 에서 P wave 의 높이가 2.0~2.5 mm 이상 커지면 우심방 확장입니다. COPD 등의 폐질환으로 인해 폐고혈압이 생기고 이로 인해 우심실 비대가 생기고 지속되면 우심실 확장도 생깁니다. 이에 P-pulmonale 라고 명명하였습니다.
BAE (Biatrial Enlargement)
